癲癇如何損傷兒童認知發(fā)育？

妙手醫(yī)生

發(fā)布時間：2023-06-06閱讀量：5596次閱讀

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胎兒期是第一個腦發(fā)育的旺盛時期，0-2歲是第二個腦發(fā)育的旺盛時期，開始表現出腦功能的進步，2-6歲期間腦組織仍然在旺盛的發(fā)育，開始有自己的思維和想象，兒童時期是腦部發(fā)育旺盛期，家長們需特別重視。

癲癇發(fā)作如何損害腦部功能¹

l 癇樣放電：導致海馬區(qū)神經細胞的變性壞死，導致海馬區(qū)功能的不可逆損傷，記憶和學習功能下降，影響視覺空間記憶。

l 氧化應激：癲癇發(fā)作時神經細胞異常放電導致腦部缺氧，產生過多氧自由基，大量堆積的氧自由基使神經元結構和功能受到損傷。

l 信號轉導通路受損：癲癇會引起環(huán)磷酸腺苷(cAMP) /蛋白激酶(PKA)水平下降，會影響學習記憶功能。

l 神經遞質異常：癲癇發(fā)作導致神經元軸索長期反復受損、腦內細胞缺氧引起神經元損害，使神經認知功能下降。

l 癲癇發(fā)作持續(xù)時間越長、發(fā)病年齡越低，患兒智力受損越嚴重

大多數研究顯示，首次發(fā)作年齡越早，病程越長，發(fā)作越頻繁，癲癇患者的認知功能損害越嚴重，尤其在難治性癲癇患者中更為突出²。與正常人伴隨年齡增長緩慢發(fā)生的認知功能減退不同，癲癇患者合并的認知障礙進展迅速且程度嚴重。

新確診癲癇患者：約72%的新確診的癲癇患者，存在記憶和執(zhí)行能力方面的認知障礙，甚至在癲癇診斷之前就已經伴有認知障礙。

確診5年后：約1/3的患者在確診５年后有全面的認知功能減退。

癲癇對智力的影響主要取決于發(fā)作控制情況³，家長應該特別注意

發(fā)作控制情況：一般來說，癲癇發(fā)作如果本身很短暫，并且藥物可以有效控制，則不會影響孩子的智力。

疾病造成的腦損傷：一旦癲癇反復發(fā)作，特別是持續(xù)發(fā)作，造成腦部持續(xù)缺氧、神經元破壞增多，則可能影響智力。

社會、家庭因素：除了疾病造成的腦損傷和腦功能紊亂，社會心理因素、家庭教育以及感情因素等，也會影響智力。

參考文獻：

1. 癲癇引起認知障礙機制研究進展.葉雪雪等. 2019: 33 (4). 317-320.

2. 牛茜,崔華偉,王維平. 癲癇及抗癲癇藥對癲癇患者認知功能的影響[J]. 河北醫(yī)科大學學報,2018,39(03):356-359..

3. 田振華等. 癲癇合理用藥290問.北京：中華醫(yī)藥科技出版社, 2013.

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