作者 李桂成北京市昌平區(qū)醫(yī)院

1.首先要消除病因，如果是由于受寒或暑熱所引起的，則要調整其溫度，以防止暑熱和寒氣的刺激；如果是食物誘因，應避免油膩的酒酪、魚蝦、海鮮等。

2.在搔癢處不要使用堿性強的肥皂，不要過度搔抓、摩擦、熱水洗燙。內(nèi)衣要松軟，寬松，最好是純棉的。不要穿羽絨，尼龍和羊毛服裝。

3.患有瘙癢的人，要注意局部的清潔，避免搔抓。不要過度使用強力的外敷藥物。并對原發(fā)性疾病進行積極的治療，預防其發(fā)生。平日心情逸怡，忌煩躁，努力使心境愉快。

4.西藥（敏迪和開瑞坦）鈣劑（常規(guī)鈣片，需要注射），以及含有地塞米松的激素。因用藥禁忌較多，易導致嗜睡、乏力等不良反應，嚴重影響患者的工作和生活，長期的患者難以繼續(xù)接受治療。

5.中醫(yī)認為，其病因有風、濕、熱、血虛、蟲淫等，以疏風祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀等為主，以驅邪扶正止癢。皮膚瘙癢是一種很難治愈的疾病。

外用處方

外用藥比較復雜，如果是頑固的，可以適當選擇藥物。

1、面部皮膚發(fā)癢：一般情況下，面部皮膚發(fā)癢，可以使用4-6層沾有3%硼酸的紗布，在臉上涂抹1個小時左右，再涂抹一層艾洛松軟膏。這種藥物具有收斂、保護皮膚、抗過敏、消退紅疹的作用，不會出現(xiàn)面部皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用。同時，在治療過程中，所有的護膚產(chǎn)品都要停止使用。

2、頸部、背部、四肢：皮膚瘙癢一般出現(xiàn)在頸部后側、背部、四肢伸側、手背、足背等處，可以使用皮炎平軟霜等。這種藥物具有神經(jīng)麻痹、止癢、抗過敏的功效，但是對皮膚的刺激性也比較大，因為這些部位的表皮角質層比較厚，可以承受這種藥物對皮膚的輕度刺激。

3、胸部、腹部、臀部：頸部、胸部、腹部、臀部、四肢屈側皮膚瘙癢，可以選擇爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑等，具有鎮(zhèn)靜、保護、涼爽止癢的功效。由于皮膚上的角質層比較薄，所以不能使用抗過敏止癢水、皮炎寧酊等藥物。

4、腋下、臍周、腹股溝：腋下、臍周、腹股溝、外陰、肛門等部位，均可選擇。以上是由于皮膚出現(xiàn)了大量的分泌物，導致皮膚長期處于潮濕的狀態(tài)，如果出現(xiàn)了瘙癢癥狀，就會伴隨著多種真菌感染。

此外，上述的用藥資料只供參考，無論是口服的，還是外用的，都要在醫(yī)生的指導下進行治療，否則會對皮膚造成不良的影響。

皮炎平、無極膏、皮炎平等皮質類藥物是治療皮膚瘙癢的主要原因。這種激素在剛開始服用的時候會起到很好的作用，可以讓一些皮膚的癥狀快速的緩解，但是隨著時間的推移，會有繼發(fā)感染、毛囊炎、毛細血管擴張、激素性皮炎、皮膚萎縮、色素沉著等不良反應。

此外，使用激素會引起皮膚的依賴和抗藥性，還會引起皮膚干燥、粗糙、脫屑、皮膚出現(xiàn)淺淺的裂縫。采用外用中藥保膚靈，安全，無刺激，可以有效地解決激素類藥物的不足。

所以，如果是輕度的局部瘙癢，可以選擇使用中藥烊速消，比如魚肝油軟膏、尿素軟膏、自然草堂清膚霜等。如果有劇烈的瘙癢、大面積的皮疹、紅腫、潰瘍、滲液等情況，一定要避免使用藥物。要及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的建議下服用藥物，避免病情進一步加重。

預防性醫(yī)療

1.要有規(guī)律的作息，早睡早起，多運動。衣物應適當增加或減少，以防止受冷或熱的刺激。

2.全身瘙癢的病人要盡量少洗澡，洗澡時不能用力搓洗，也不能使用堿性的肥皂。

3.內(nèi)褲最好是棉質的，要松軟，要舒服，不要有摩擦。

4、放松心態(tài)，不要生氣，不要擔心，要建立自信。要積極地發(fā)現(xiàn)原因，消除誘因。

5.戒煙酒，濃茶，咖啡和所有的辛辣和刺激性的食品。

6.要及時處理皮膚瘙癢，不要再加重膚脂平。

瘙癢是一種病因比較復雜的病癥，治療時要先排除可能的原因（如臟器），同時要消除引起瘙癢的因素，如搔抓、燙洗、大量的皮膚清潔劑、忌飲酒、忌喝烈性酒、濃茶、咖啡、辛辣的食物，同時要注意保持外陰的清潔和干燥，同時還可以通過外用草本霜等外用。

每日測驗

1.冬天洗澡時間不宜超過15分鐘。

2.在清洗或洗手后，應該使用能保持水分的護手霜。

3.冬天刮胡須時，男士不宜使用刮胡膏，可以使用洗發(fā)水。

4.在家里，皮膚接觸到的部位比在室外要多，可以用加濕器來緩解皮膚的干燥。

5.如果必須洗澡，盡量用沐浴液或肥皂。沐浴后，要在肌膚還沒有完全干燥之前，用護膚品涂抹全身。這樣可以幫助滋潤的成份滲透到肌膚的表層。

6.冬天的時候，雖然大家都很享受洗澡的樂趣。不過，最適合肌膚的水溫是溫水，因為熱水可以完全沖走肌膚中的自然油脂，而且它的作用要比沐浴后用護膚品來緩解肌膚的干燥。

7.對于身體容易出現(xiàn)干燥的地方，最好使用一些強力的皮膚護理產(chǎn)品，例如凡士林。凡士林不同于普通的護膚品，它能“封住”肌膚，降低水分蒸發(fā)，非常有利于保護肌膚的干性。

冬防

冬季皮膚瘙癢的防治非常重要，建議在癥狀發(fā)生后要及時采取有效的措施，盡量減少瘙癢。

科學洗澡：由于中老年人的身體機能衰退，皮膚缺少油脂的保護，經(jīng)常洗澡會讓皮膚失去多余的油脂，導致皮膚變得更加干燥，如果洗澡水過熱或者用堿性的肥皂或者是劇烈的揉搓，都會加劇皮膚的干燥和瘙癢。所以，老年人在冬天要盡量少洗澡，一周一次，水溫不宜過高，洗澡時間不宜過長。沐浴的時候要注意不要使用沐浴露和肥皂。肥皂等不宜在身上停留太久，要及時清洗。在沐浴后可以使用保濕霜來保持肌膚水分。

加強潤膚：除了洗澡后需要潤膚之外，日常生活中要注意自身的肌膚是否干燥，可以在最容易發(fā)癢的地方涂抹1-2次含有止癢成份的潤膚劑，以維持肌膚的濕潤度。在洗澡后和日常生活中經(jīng)常使用潤膚露，以補充肌膚的油脂。使用護膚品或護膚品時，最好在洗手間里將身體擦拭干凈，三分鐘后再涂上。

不要保暖，保暖：冬天穿衣服要注意保暖，不要太冷，不要出汗。如果穿得太厚，會造成身體水分蒸發(fā)，從而降低水分，同時皮膚的干燥會加劇瘙癢，同時也會引起室內(nèi)的暖氣或者空調的溫度。通常，在24-25攝氏度的環(huán)境中，室溫是最好的。同時，要想辦法增加室內(nèi)的濕度，避免因室內(nèi)空氣干燥造成的皮膚水分蒸發(fā)，在室內(nèi)放上幾盆水，可以起到一定的增濕效果。

穿著要注意：穿上內(nèi)褲時要選用純棉、蠶絲、棉麻、棉絲、絲麻等天然面料，以減輕對肌膚的刺激性。新購買的內(nèi)褲，尤其是防縮的內(nèi)褲，必須在穿著前清洗干凈，以免殘留的有害物質對肌膚造成損傷，引起瘙癢等。冬天穿的內(nèi)褲要在陽光下晾曬，避免在陽光下晾曬。

飲食上要注意：日常生活中要多飲水，補充水分，提高肌膚水分供應。平時要多吃一些富含維生素的食物，比如新鮮的蔬菜、水果、豆?jié){、芝麻油、黃豆、花生等。少喝濃茶、咖啡，少吃辛辣的食物，如牛羊肉、蔥蒜等。

內(nèi)部調理：要多休息，調整好心態(tài)。人對刺激物的敏感性也會受到心理因素的影響，尤其是會引起瘙癢的感覺。如果有瘙癢的感覺，可以用易烊速消，而不是用手去抓。過分的抓撓會引起皮膚的青苔。也不要用開水燙，因為毛細血管會讓皮膚變得更加干燥，讓瘙癢更加嚴重。

14中醫(yī)療法

高錳酸鉀洗滌劑

1%的高錳酸鉀溶液，避免用熱水。高錳酸鉀具有很好的殺菌功效，還具有干燥皮膚的功效，對于腳氣、外陰瘙癢、翹皮、瘙癢部位出現(xiàn)滲液等都有很好的殺菌作用。

藥醋治療

將苦參100克放入食用白醋中，浸泡3-5日即可。沐浴時，可將苦參醋汁30-50 ml浸泡在浴池內(nèi)，或用棉簽沾藥液涂抹在瘙癢部位，一天2-3次，連續(xù)5-7天。

藥酒治療

將夜交藤、雞血藤、烏梢蛇各20克，加優(yōu)質白葡萄酒適量，浸1小時即可。洗澡時，將30-50 ml的藥液倒入浴池中，持續(xù)5-7天。

藥浴治療

取荊芥、防風、苦參、絲瓜絡、蛇床子、當歸各30克，用水煎取汁液，置浴缸內(nèi)沐浴。每天2-3次，每天1次，5-7天。

補臍法

取紅花、紫草（亦稱紫草露）、山桅、大黃各等，研磨成細粉，加入冰片，拌勻，裝瓶。用法：每次取少量的藥粉，加入凡士林，調成蝴蝶狀，涂于臍部，以紗布包扎，每天一次，連續(xù)1-2個星期。

腳療

取苦參、癬皮、蛇床子、蟲衣、紫草、防風各10克，用水煎取汁液，置浴缸內(nèi)，溫熱后足浴，一天兩次，一次10-30分鐘，一次一次，連續(xù)5-7天。

補腳治療

將刺蒺藜、何首烏等同量搗碎。每夜沐浴后，將藥粉適量，加入米醋，調成稀漿，涂于足心涌泉穴，以紗布包扎，晚上敷，次日清晨取出，連續(xù)使用7-10日。

蘋果治療

將蘋果切片，涂抹在癢處，可以讓肌膚光滑、舒服，一天多用3天。

黃鱔煲紅棗

30-50克，紅棗20克，鹽適量。用武火燒開后，加水煮25分鐘，加鹽即可。每日1次，連續(xù)服用10次。泥鰍的味道甘甜，入脾、肝、腎三經(jīng)，有補中益氣，強精補血的作用，和紅棗一起吃，可以起到養(yǎng)血潤燥的作用。

八寶肉皮粥，

胡蘿卜100克、白芨10克、枸杞20克、海參20克、豬肉皮100克、粳米100克。每天早上和晚上服用一次。

生地當歸粥

熟地30克，當歸20克，粳米40克，陳皮少許，用開水煮粥。早上和晚上都吃一次。

血藤瘦肉湯

黃芪30克、雞血藤15克、豬瘦肉150克、調料少許。把所有的藥材都清洗干凈，然后放入藥罐，加水適量，用水浸5-10分鐘，然后用水煎去汁液，與豬肉一起燉煮，然后調味，一天一次，連續(xù)服用7-10次。

金花牛黃湯

黃芪30克，何首烏30克，牛肉250克，調料少許。把所有的藥材都清洗干凈，然后放入藥罐，加水適量，用水浸5-10分鐘，然后用水煎去汁液，與牛肉一起燉煮，然后調味，一天一次，連續(xù)服用7-10次。

大棗黃芪湯

桂枝、白芍、防風、白術、茯苓、女貞子、旱連草、丹參、當歸各15克。把所有的藥材都清洗干凈，然后放入藥罐內(nèi)，加水適量，浸泡5-10分鐘，然后用水煎取汁，每天1次，連續(xù)服用7-10次。

川芎羊肉湯

黃芪30克、當歸10克、羊肉100克、調料少許。把所有的藥材都清洗干凈，然后用布包裹起來。將羊肉清洗干凈，切成小塊，與藥包、調味料同放，加入適量水，以小火慢煮，每天1次，連續(xù)服用7-10次。

蒼艾洗劑

[方劑]蒼耳草、艾葉各50克；蜂房、白鮮皮、苦參、地膚子、川槿皮各30 g；川椒、白礬各20 g。

[用法]水煎濾渣，收集藥液，取汁，每日1次，每日1-2次，每次15-20分鐘，7天 l療程。

功能：祛風解毒、除蟲、止癢。

清熱消風散

[方劑]生地黃30克，白鮮皮、玄參、苦參、銀花、連翹各15克；地膚子、丹皮、赤芍各12克；紫草、荊芥、防風各10克；升麻、薄荷6 g、甘草6 g、蟬蛻3 g。

[用法]每日1次，每次水煎服2次；將藥渣再次煎煮，反復擦拭。通常服用2次就可以了。

[作用]治療皮膚發(fā)癢。

鹵水煎煮

[方劑]食鹽、米泔水.

[制法]將米浴水1000 ml，加鹽100 g，置平底鍋中煮5-10分鐘，再倒入臉盆中，加熱至適宜，再用消毒布沾上藥液擦拭，早晚各 l次，每次1-3分鐘，1-2次，多則3天。揉搓之前，用手搓揉，可以舒緩毛孔，讓藥物直接作用于病處。

中成藥：中藥乳膏主要有天然草堂清膚霜等，盡量避免使用激素類藥物。

注意事項：不喝酒，不吃魚、蝦、蟹等食物；沐浴時不要使用強堿性的香皂。