作者：方勇 北京市和平里醫(yī)院

臨床藥學(xué)是藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和臨床實踐的客觀需要，是在藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透中產(chǎn)生的。臨床藥學(xué)對藥學(xué)學(xué)科進行了新的闡釋，一，重點關(guān)注藥物臨床應(yīng)用，引入了“以人為本”的概念，提出關(guān)愛患者、提高患者藥物治療質(zhì)量、減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)的理念。二，伴隨著臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，臨床藥理學(xué)、臨床藥動學(xué)、臨床藥物治療學(xué)、藥物流行病學(xué)、循證藥學(xué)等新學(xué)科也產(chǎn)生和發(fā)展起來，不僅拓展了藥學(xué)學(xué)科教育體系，而且這些新學(xué)科的研究方法、研究思路與研究結(jié)果對藥學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)理論的完善也將起到積極的推動作用。三，對藥物臨床應(yīng)用結(jié)果的關(guān)注，產(chǎn)生了藥學(xué)研究的新課題和新方法，促進了藥學(xué)學(xué)科整體研究水平的提高。臨床藥學(xué)具有綜合性、實踐性及社會性3個特征。

二，我國臨床藥學(xué)教育發(fā)展中的主要問題

傳統(tǒng)藥學(xué)重生產(chǎn)、重科研，輕臨床應(yīng)用的影響，發(fā)展緩慢，。直到上世紀80年代，我國的醫(yī)院藥學(xué)都停留在藥品調(diào)劑的范疇，進入90年代后，藥物的血藥濃度監(jiān)測、藥物使用咨詢、藥物不良反應(yīng)(ADR)的監(jiān)測與報告等內(nèi)容才逐漸被納入醫(yī)院藥學(xué)的工作范疇并引起重視。2000年以來，臨床藥學(xué)教育取得了長足的發(fā)展，然而仍面臨著許多矛盾和問題，在就業(yè)前景不明確和師資力量薄弱等問題的困擾下，臨床藥學(xué)的學(xué)科設(shè)立長期受阻，更遑論建立合理規(guī)范的臨床藥學(xué)教育體系。

三，對我國開展臨床藥學(xué)教育的建議

3.1制定統(tǒng)一的本科和研究生培養(yǎng)方案教育主管部門應(yīng)密切關(guān)注社會發(fā)展對藥學(xué)人才需求的變化，制定統(tǒng)一的本科和研究生培養(yǎng)目標和方案，設(shè)置臨床藥學(xué)的專業(yè)學(xué)位，培養(yǎng)以服務(wù)患者用藥為目標的高層次臨床藥學(xué)人才。

3.2加快課程體系的構(gòu)建圍繞臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)目標，加強對疾病的認識和與藥物應(yīng)用密切相關(guān)的藥學(xué)研究工作，重視病理生理學(xué)、診斷學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、臨床藥動學(xué)、臨床藥物治療學(xué)的課程建設(shè)，積極開設(shè)藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)、循證藥學(xué)及醫(yī)藥倫理學(xué)等新課程，增加人文社會科學(xué)教育，并注重引導(dǎo)學(xué)生對社會衛(wèi)生資源、人類與社會環(huán)境、人類行為與健康等現(xiàn)代社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)人、疾病、藥物、健康的統(tǒng)一。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該以專業(yè)為導(dǎo)向，循序漸進、有機結(jié)合、互相融合，構(gòu)建系統(tǒng)的臨床藥學(xué)知識體系。臨床藥學(xué)專業(yè)教材編制是臨床藥學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建的基礎(chǔ)工作，應(yīng)該受到高度重視。

3.3重視實踐安排，制定臨床實踐考核制度臨床藥師肩負著患者安全合理用藥的重任，需要接受大量具體的臨床實踐訓(xùn)練。美國6年制的PharmD臨床藥學(xué)教育，實踐滲透于PY(PharmacyYear即PharmD教育第3～6年)各學(xué)年間，采用早期見習(xí)，后期強化的制度。建議借鑒其滲透式的早期見習(xí)性實踐，在一定程度上避免最后一年集中臨床實踐或與考研、找工作時間相沖突而導(dǎo)致實踐質(zhì)量下降的情況，也能夠在相關(guān)理論教育后進行實踐鞏固，使學(xué)生知識掌握得更扎實靈活。由于國內(nèi)臨床藥師制度不健全，學(xué)生實習(xí)常常按照住院醫(yī)師的標準進行培訓(xùn)。建議聘請行業(yè)專家，以專題講座的形式指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí);在師資中引進臨床實踐領(lǐng)域的專業(yè)人員，增強教與學(xué)中的實踐意識，強化臨床實踐技能的培養(yǎng);并且使醫(yī)藥兼?zhèn)涞膶＜覅⑴c到教學(xué)建設(shè)中，共同制定適合臨床藥師的實踐考核制度。

3.4改進教學(xué)方法和教學(xué)手段反對灌輸型和封閉式教學(xué)方法，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，采用案例教學(xué)和以問題為中心的教學(xué)方法。例如:適當(dāng)選擇一些專題，以問題為核心，鼓勵學(xué)生組織小組討論，再以演講的方式匯報結(jié)果，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和溝通能力。教學(xué)過程中應(yīng)時刻向?qū)W生普及關(guān)懷患者、以人為本的思想，并注重培養(yǎng)學(xué)生與患者的溝通能力。

四，結(jié)語

我國臨床藥學(xué)教育任重道遠，國家通過臨床藥學(xué)教育的規(guī)范化和國際化，使人才培養(yǎng)模式與國際接軌，并著力培養(yǎng)領(lǐng)軍型臨床藥學(xué)人才;通過制定臨床藥師崗位職責(zé)、臨床藥師準入標準，不斷提高臨床藥師的社會認可度，改善臨床藥學(xué)人才的就業(yè)環(huán)境，吸引更多的有識之士參與其中，成為未來的后備人才。

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