作者：王珊珊北京市西城區(qū)什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務中心

眩暈是機體空間定向和平衡功能失調(diào)所產(chǎn)生的一種運動性幻覺，臨床上可分為前庭系統(tǒng)性眩暈和非前庭系統(tǒng)性眩暈，病因較復雜。眩暈患者感到外界環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)移動或搖晃，是由前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起，與頭暈不同，一般來說頭暈并無外界環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)的運動覺即患者主訴的頭重腳輕頭腦不清楚等。“眩”指眼花，輕者稍作閉目即可恢復，重者兩眼昏花繚亂，視物不明。“暈”指頭暈，輕者如坐舟車，飄搖不定；重者旋搖不止，難于站立，昏昏欲倒，胸中泛泛，惡心嘔吐。耳源性眩暈、腦動脈硬化、高血壓、心血管病、貧血、神經(jīng)衰弱等引起眩暈均屬本證范疇。針灸治療效果較好，如屬眩暈綜合癥應查明原因，先治療原發(fā)病。

眩暈其實嚴重性主要根據(jù)影象學，根據(jù)檢查來來確定，如果是一個中樞性的眩暈，主要是救命的，如果是一個外周性的眩暈，要怎么來提高他的生活質(zhì)量。如果中樞性眩暈是后循環(huán)缺血，或者是一個孤立性的眩暈，那么這種病人里面有腫瘤了，或者是有腦梗死了，比如說小腦梗死、延髓梗死，或者是小腦絨球的梗死，那么這些這個肯定是一個惡性眩暈，特別嚴重就需要手術(shù)的，該手術(shù)就手術(shù)，該做介入就介入的治療，這肯定是嚴重的。如果要是一個外周性的原因，肯定它的病情是不重的，外周性眩暈都有耳石癥，它可以自愈性比較高，不治療它可以好。但是它對梅尼埃氏病、前庭性偏頭痛，對一個前庭神經(jīng)元炎，對一個突聾的病人，那么這些病人如果不治療的時候，它會導致致殘，就遺留一些并發(fā)癥，耳朵聽不到聲音，到了無聲的世界這種情況。

采集病史時需詢問患者的起病誘因，什么情況下發(fā)病，有無規(guī)律性，發(fā)作時持續(xù)的時間，間歇期時間，間歇期是否能夠完全緩解，是否仍有癥狀，發(fā)作時有無聽力的下降，耳鳴，與體位有無關(guān)系，有無惡心、嘔吐，或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有無行走偏斜與傾倒，有無全身癥狀，視力障礙，頸椎病，貧血等。既往史及特殊用藥史，應注意感染史和藥物中毒史等。患者在敘述眩暈時多用“頭昏眼花”、“天旋地轉(zhuǎn)”等語言表達。

（一）體格檢查1、全身檢查：注意有無頸椎病，視力異常，貧血，高血壓，動脈硬化，中毒，感染等。2、常規(guī)耳科檢查：主要檢查聽力及有無內(nèi)耳疾病。3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：注意有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征和精神癥狀。常用的檢查方法有共濟運動是否協(xié)調(diào)，如跟膝脛試驗，閉目難立征，直線行走試驗等及有無面部神經(jīng)麻痹等。4、眼征：是否有眼震，眼震的性質(zhì)，及有無眼球運動障礙等。（二）輔助檢查1、電測聽、聽覺、腦干及體感誘發(fā)電位。2、視力、視野、眼底及眼震圖。3、腦GT或MRI，腰穿腦脊液檢查。排除顱內(nèi)占位，腦血管病，炎癥等。經(jīng)顱多普勒檢查腦血管是否有腦血管痙攣或擴張，應注意兩側(cè)是否對稱等。眩暈綜合征的診斷標準是典型的癥狀，如突然頭暈目眩，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。患者們應予以重視，積極進行治療。引起眩暈的原因有很多種，比如：感冒、休息不好體抗力下降。眩暈和頭暈有一定的區(qū)別，一般來說頭暈并沒有外界環(huán)境或者自身旋轉(zhuǎn)的運動感覺。前庭性眩暈這種眩暈發(fā)病很突然，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)感(運動感)，常常會有耳蝸不適的癥狀，但沒有意識障礙。如梅尼埃病、良性外周性位置性眩暈、突聾性眩暈等。

如果僅僅因為供血不足，出現(xiàn)眩暈、頭昏、摔倒的，那問題并不算嚴重。一些患有心腦血管疾病，如動脈硬化、高血壓、高脂血癥的中老年群體，會常出現(xiàn)短暫性的腦供血不足，出現(xiàn)眩暈，就要引起重視。另外，當人體感覺不適時，最好及時就診。可以進行適度體育鍛煉，保持生活規(guī)律，預防感冒。眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術(shù)等病因，引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)為基本病機。

病人平時應注意勞逸結(jié)合、避免勞累、睡眠要保持充足、避免情緒波動、著急、惱怒、緊張、恐懼、焦慮等。飲食要清淡、少飲酒、眩暈發(fā)作時要絕對臥床休息，頭部不要左右擺動，目前還沒有特效的治療和預防方法，但病情發(fā)作常與情緒波動或疲勞等有關(guān)，因此，患者首先在日常生活中注意避免上述因素，注意休息，低鹽飲食；藥物治療主要有擴血管藥、鎮(zhèn)靜藥及維生素類制劑。約有80%的病人通過藥物治療能夠緩解癥狀，控制病情。

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