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波生坦片全可利，治療肺動脈高壓的重要靶向藥

妙手醫生

發布時間：2019-09-19閱讀量：3480次閱讀

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第一個治療肺動脈高壓的口服內皮素受體拮抗劑——波生坦片

肺動脈高壓(Pulmonary arterial hypertension, PAH) 是一組由異源性疾病和不同發病機制引起的以肺血管阻力持續增高為特征的臨床病理生理綜合征。

其主要特征為肺動脈阻塞引起肺血管阻力及肺動脈壓力漸進性升高，伴隨不可逆的肺血管重構，最終導致右心衰竭而死亡。

PAH的預后很差、患者病死率高。從臨床發病到確診的中位時間為2年，確診時71%的患者已進展為心功能Ⅲ/Ⅳ級，自然預后極差，不治療的狀態下中位生存期僅為2.8年，1年、3年和5年的生存率分別為68%，48%和34%，因此肺動脈高壓又被稱為心肺血管疾病中的癌癥。患者由于缺氧導致手指和嘴唇呈藍紫色，因此患者也被稱為"藍嘴唇"，很多患者甚至不能大聲唱歌、不能奔跑、不能情緒激動。

肺動脈高壓的治療

傳統的PAH治療藥物包括抗凝劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑等。這種治療雖然可改善PAH患者的癥狀，卻不能延緩PAH的發展進程。20年來，新治療藥物不斷出現，使PAH患者的預后有了明顯改善。在已上市的藥物中，波生坦是第一個口服內皮素受體拮抗劑，它能降低肺動脈的壓力，能緩解右室負荷，改善了患者的生存質量，包括心功能的改善，運動耐量的提高。

什么樣的患者適合使用波生坦片？

急性血管反應性試驗陰性及CCBs療效不佳者，治療上根據PAH功能分級的不同而不同：急性血管反應性試驗陰性而PAH功能分級為I級或II級者，可口服非選擇性ET-1受體拮抗劑波生坦治療，能阻止甚至逆轉肺血管重塑及右室肥厚。選擇性ETA受體拮抗能明顯改善心功能II級PAH患者的血流動力學，提高其6分鐘步行距離。

? 波生坦被批準用于治療肺動脈高壓后，患者的預后發生了重大改變，大量的肺動脈高壓患者因而受益。至此，波生坦被公認為是治療肺動脈高壓的重要藥品，造福于社會，造福于肺動脈高壓的患者。??

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