作者：馬飛 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

藥物既要研究化學(xué)藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和變化規(guī)律，又要了解藥物用于人體的生理生化效應(yīng)和毒副反應(yīng)以及構(gòu)效關(guān)系才能完成它的任務(wù)。有人比喻，如果現(xiàn)代 藥物化學(xué)是一只鼎，那么支撐這只鼎的分別是化學(xué)、生物學(xué)科和計(jì)算機(jī)技術(shù)。創(chuàng)制新藥是涉及多學(xué)科。多環(huán)節(jié)的探索性系統(tǒng)工程。是集體研究的成果，基于藥物化學(xué)首先要發(fā)現(xiàn)先導(dǎo)物，為后續(xù)學(xué)科研究提供物質(zhì)基礎(chǔ)，在研究過程中起著十分重要的作用，因此藥物化學(xué)在藥學(xué)科學(xué)領(lǐng)域處于帶頭學(xué)科的地位。Burger的名著《藥物化學(xué)》現(xiàn)已改為（藥物化學(xué)與藥物發(fā)現(xiàn)）（Medicinal Chemistry and Drug Discovery），以突出藥物化學(xué)的任務(wù)是創(chuàng)制新藥和發(fā)現(xiàn)先導(dǎo)物，從而達(dá)到促進(jìn)醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展，保護(hù)人類健康的目的。發(fā)現(xiàn)許多活性多肽和細(xì)胞因子。如心鈉素（ANF）是80年代初從鼠心肌勻漿分離出的心房肽，具有很強(qiáng)的利尿、降壓和調(diào)節(jié)心律的作用，內(nèi)皮舒張因子（EDRF）NO是同時(shí)期證實(shí)由內(nèi)皮細(xì)胞分泌具有舒張血管作用的物質(zhì)，其化學(xué)本質(zhì)后證實(shí)是一氧化氮（Ho）。它是調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能的細(xì)胞信使分子，參與機(jī)體的多種生理作用，有關(guān)NO的研究已成國際的熱點(diǎn)。NO供體和NO合酶抑制劑的研究正方興未艾。將為心血管抗炎藥等開拓新的領(lǐng)域。

上市的新藥中。生物技術(shù)產(chǎn)品占有較大的比例，并有迅速上升的趨勢(shì)。通過生物技術(shù)改造傳統(tǒng)制藥產(chǎn)業(yè)可提高經(jīng)濟(jì)效益。利用轉(zhuǎn)基因動(dòng)物，乳腺生物反應(yīng)器研制、生產(chǎn)藥品。將是21世紀(jì)生物技術(shù)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)之一。

發(fā)展的組合化學(xué)技術(shù)，能合成數(shù)量眾多的結(jié)相關(guān)的化合物，建立有序變化的多樣性分子庫，進(jìn)行集約快構(gòu)速篩選，這種大量合成和高通量篩選，無疑對(duì)發(fā)現(xiàn)先導(dǎo)化合物和提高新藥研究水平都具有重要意義。70-90年代，新理論，新技術(shù)、學(xué)科間交叉淮透形成的新興學(xué)科，都促進(jìn)了藥物化學(xué)的發(fā)展，認(rèn)為是藥物化學(xué)承前啟后，繼往開來的關(guān)鍵時(shí)代。藥物還會(huì)讓人有一定依賴性，一是身體的依賴，如有的人以前只需要吃一片，現(xiàn)在居然要五片才能起作用；二是精神上的依賴，覺得自己睡覺就要靠它，有時(shí)候自己能睡著了也要服用。

為了讓催眠藥起到最好的療效，最好是在睡前半小時(shí)服用。不要在馬上要睡下時(shí)才想起來服用，吃完藥后還應(yīng)該適當(dāng)多喝點(diǎn)水，走動(dòng)走動(dòng)，這樣能讓藥物直接進(jìn)入胃里被吸收，而不是停留在食道。

此外，長期服用此藥時(shí)不能突然停止使用，而是要逐漸減量。

萬古霉素：

安全老藥，仍應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

萬古霉素是抗感染的老藥了，臨床上已經(jīng)使用了50多年，相對(duì)來說比較成熟與安全，這種藥物主要用于針對(duì)的是革蘭陽性球菌感染，尤其對(duì)金黃色葡萄球菌有很好的作用。

但這類藥物，仍然有可能引發(fā)肝損傷、腎損傷，或是一些過敏樣癥狀。例如萬古霉素如果注射過快，患者便容易出現(xiàn)全身性的過敏反應(yīng)，稱作紅人綜合征，因此使用此類藥物時(shí)，盡量應(yīng)在醫(yī)生在場(chǎng)的情況下使用。

克林霉素：

老年人慎用，必要時(shí)可用頭孢代替

在使用克林霉素時(shí)，其常見的不良反應(yīng)，比如說過敏，包括過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、高熱、寒戰(zhàn)、喉頭水腫、呼吸困難等，或是腎臟功能損害的一些不良反應(yīng)，嚴(yán)重的還會(huì)造成腎臟功能衰竭或耳功能損害。

因此，對(duì)于抗生素的選擇應(yīng)十分謹(jǐn)慎。

而老年患者在就醫(yī)過程中，應(yīng)將自己的病史、身體情況與醫(yī)生表述清楚，如有必要，可以采用頭孢類藥物進(jìn)行抗細(xì)菌治療。

山莨菪堿：

掩蓋癥狀，長期使用有風(fēng)險(xiǎn)

由于山莨菪堿能夠解除平滑肌痙攣，在胃腸絞痛的時(shí)候常常被使用。此外，還用于腦血栓、腦栓塞等。

這種藥物年老體虛的老年朋友要謹(jǐn)慎使用，尤其是前列腺肥大的老年男性。由于此種藥物作用于平滑肌，使用此藥后容易導(dǎo)致前列腺充血甚至引發(fā)尿潴留。

這是一種對(duì)癥治療的藥物，能夠緩解癥狀，但無法根治。正因?yàn)榇耍悸宸乙粯樱矔?huì)掩蓋疼痛真正的病因，需要慎用，同時(shí)避免長期使用。

這個(gè)藥物有很多副作用，其中一種就是口干，這主要是由于藥物抑制了唾液腺的分泌。遇到這種情況時(shí)，可以通過服用酸梅、多飲水來緩解癥狀。

還有一些副作用包括面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等，遇到這些副作用時(shí)不要過度擔(dān)心，一般在停藥1-3小時(shí)后能夠漸漸消失。

華法林：

治療窗窄，應(yīng)慎重選擇劑量

對(duì)于心血管病患者來說，華法林應(yīng)該是再熟悉不過的一種藥物了。作為常用的口服抗凝藥物，華法林常用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，因口服有效、作用時(shí)間長而受到了歡迎。但是，服用華法林的潛在出血風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)引起老年患者的注意。

這個(gè)藥的一個(gè)特點(diǎn)就是治療窗窄。所謂的治療窗窄，指的是藥物有效濃度與中毒濃度之間的距離很窄，用少了沒有作用，但稍微多一些可能就會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。因此，使用這種藥物對(duì)劑量的把握非常重要。

同時(shí)，這種藥物還具有非常強(qiáng)的個(gè)體差異性?？赡苡械幕颊叻么怂幬?/font>5毫克，甚至10毫克，都不能有效起到抗凝作用，但個(gè)別患者使用1毫克，就可能引起出血的不良反應(yīng)。因此，對(duì)于使用華法林的劑量，應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生針對(duì)病人的具體情況去做決定。

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