作者：李春艷 北京大學(xué)人民醫(yī)院

絕大多數(shù)的尿路感染都是可以預(yù)防的，但由于缺乏認(rèn)識(shí)，在日常生活中男性尿路感染很常見(jiàn)，那么日常如何預(yù)防尿路感染呢？加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)身體虛弱、抗病能力低下，常成為尿路感染反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的病理基礎(chǔ)，因此，需在給予藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)。在緩解期宜多吃滋補(bǔ)益腎的食物，如瘦肉、魚(yú)蝦、木耳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。在發(fā)作期以清淡易消化而富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主，多飲淡茶水或白開(kāi)水，吃一些益氣解毒利尿之品，如綠豆湯、冬瓜湯、梨等。要少食菠菜，因?yàn)椴げ酥泻休^多的草酸，草酸與鈣結(jié)合可生成難溶的草酸鈣，在慢性尿路感染病人容易形成結(jié)石。此外還要注意忌酒戒煙，不食辛辣刺激之物，如辣椒、蒜、香料等。重視身心的調(diào)節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理治療逐步為大家所重視。尿路感染的原因較為復(fù)雜，其中情緒波動(dòng)，如生氣、悲傷、急躁均可誘發(fā)或加重尿路感染。避免使用尿路感染器械和插管尿路器械容易把尿道遠(yuǎn)端的細(xì)菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管后易發(fā)生持續(xù)性菌尿，因此，應(yīng)盡量避免使用。在必須使用時(shí)，要嚴(yán)格消毒，在尿路器械使用48小時(shí)后，宜作尿培養(yǎng)，以觀察是否發(fā)生尿路感染。堅(jiān)持大量飲水腎臟排泄的尿液，對(duì)膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細(xì)菌的排出。堅(jiān)持每天大量飲水，2～3小時(shí)排尿一次，能避免細(xì)菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發(fā)病率，這是預(yù)防尿路感染最實(shí)用有效的方法。所以，每天喝大量的水促進(jìn)尿液的排放，按時(shí)排尿不憋尿，在飲食中注意增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)注意衛(wèi)生和清潔，這些細(xì)節(jié)如果都能做好是能降低尿路感染發(fā)病率的。不要把這個(gè)事情當(dāng)個(gè)事兒，你越是在意越好不了，因?yàn)槿说呐拍蚴鞘艽竽X控制的，你整天滿腦子合計(jì)這個(gè)事，大腦無(wú)時(shí)無(wú)刻處于緊張狀態(tài)，它都不清楚你到底什么時(shí)候是真的想尿尿，什么時(shí)候是自己在傳輸這個(gè)信號(hào)，其實(shí)沒(méi)有尿。第二，不要去百度?。?！不要自己嚇自己，生病了及時(shí)去醫(yī)院，百度結(jié)果癌癥起步，你除了更加恐慌沒(méi)有任何意義。并且很多人的病跟你的情況只是類似你就會(huì)覺(jué)得是自己，給自己安上許多亂七八糟的病，整天惶恐不安，其實(shí)只是個(gè)再小不過(guò)的尿路感染，這就跟感冒一樣，一生中得無(wú)數(shù)次，難道你每一次都要這么折磨自己?jiǎn)?？也不要天天?duì)別人講，只要你不在意這個(gè)事了，很快就會(huì)好，也沒(méi)有人會(huì)在意這個(gè)事，誰(shuí)一天會(huì)關(guān)注你上多少次廁所??？你怕什么呢？你就是怕尿頻影響你生活，別人根本不會(huì)注意你的生活，只有你自己注意。第三，必須保持心情愉快。該吃吃，該喝喝，不要打亂自己本來(lái)的生活節(jié)奏。我就是8.9月的時(shí)候每天滿腦子這個(gè)事情，怕得要死就覺(jué)得這輩子就這樣了好不了了，每天睡覺(jué)凌晨自己驚醒，一醒來(lái)就是我想上廁所，吃不下飯睡不好覺(jué)天天哭，我男朋友都要被我逼瘋了，好在他不離不棄每天安慰我，我也是越來(lái)越發(fā)覺(jué)除了自己誰(shuí)也救不了我，吃了很多藥都沒(méi)用，其實(shí)就是自己的大腦神經(jīng)在作祟，俗稱神經(jīng)性尿頻。如果你只是白天尿頻，夜里不尿頻，你什么都別看了，我就告訴你，你就是神經(jīng)性尿頻，你把自己當(dāng)正常人活兩天，想尿你就去，你管他尿的多尿的少，愛(ài)咋咋地，天天出去玩兒，忙起來(lái)，你很快就好了。我的性格就是很較真的人，所以花了快兩個(gè)月才走出來(lái)。每個(gè)人都會(huì)好是真的，你要相信人是有自愈功能的，而且非常強(qiáng)，多少人得了癌癥心情舒暢再去復(fù)查癌癥都好了。所以你不要自己作踐自己的身體，病好了還吃那么多藥，每天渾渾噩噩要死要活，即使你真的沒(méi)病一段時(shí)間下來(lái)好人也廢了，所以遇到問(wèn)題要自己找到出路，不然你以后遇到事情還是會(huì)揪著不放，還是那句話，除了自己沒(méi)人能救你。要天天放輕松，陽(yáng)光一點(diǎn)，樂(lè)觀一點(diǎn)，積極一點(diǎn)，一切都會(huì)好。第四，學(xué)會(huì)接受自己。即使真的是尿路感染，也臨床治愈了，可你就是覺(jué)得這不舒服那不舒服，那你就學(xué)會(huì)接受自己啊，你就告訴自己，不可能好了，就這樣了，這就是后遺癥，得過(guò)病的身體怎么可能和以前一樣呢？就像我現(xiàn)在就覺(jué)得自己再也尿不到以前那么多了，膀胱儲(chǔ)尿能力下降了，尿完也不再像以前那么爽了，有時(shí)候尿完還有點(diǎn)不舒服，但我該查的都查了，就是沒(méi)病我能怎么辦？睡著了就沒(méi)事了，我也不能為了這點(diǎn)兒小問(wèn)題去做個(gè)傷身體的膀胱鏡吧？萬(wàn)一再給我做壞了，有損傷可咋辦？我就告訴自己，現(xiàn)在還沒(méi)啥事，如果真的有病那我就等到真的影響我生活那天去看病，這樣也就能查出來(lái)了，我直接治了就好了，現(xiàn)在查了一溜十三招浪費(fèi)錢還查不出來(lái)毛病，何苦呢？第五，沒(méi)那么輕易得癌癥。不要覺(jué)得自己是什么間質(zhì)性膀胱炎，什么膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，你知道間質(zhì)性膀胱炎一年確診的人有多少嘛？可能就三位數(shù)，就有你一個(gè)??？你這運(yùn)氣買彩票去吧！平時(shí)身體沒(méi)啥毛病的，就一個(gè)小的尿路感染就別自己嚇唬自己了，我先天馬蹄腎我都沒(méi)覺(jué)得這是影響我尿路感染的原因，我應(yīng)該就是經(jīng)期得了尿路感染，抵抗力差。所以女生還是增加抵抗力，多運(yùn)動(dòng)多鍛煉，必要的時(shí)候喝點(diǎn)兒轉(zhuǎn)移因子，我今年一年都沒(méi)感冒。尿路感染是由各種細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體在泌尿系統(tǒng)異常繁殖所致的尿路急性或慢性炎癥，簡(jiǎn)稱尿感，一般都會(huì)表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。主要是通過(guò)藥物來(lái)治療疾病，藥物上要選擇抗生素類藥物，在平時(shí)也要注意個(gè)人衛(wèi)生，定期清洗。

尿路感染大部分為革蘭陰性桿菌入侵尿道所致，少部分院內(nèi)感染、復(fù)雜性或復(fù)發(fā)性尿路感染。尿路器械檢查后發(fā)生的尿路感染，由腸球菌、變形桿菌、克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌所致。

主要病因

尿路梗阻

各種原因引起的泌尿道梗阻，如腎及輸尿管結(jié)石、尿道狹窄、泌尿道腫瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使細(xì)菌容易繁殖而產(chǎn)生感染；妊娠子宮壓迫輸尿管、腎下垂或腎盂積水等均可使尿液排泄不暢而患病。

泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常

如腎發(fā)育不全、多囊腎、海綿腎、鐵蹄腎、雙腎盂或雙輸尿管畸形及巨大輸尿管等，均易使局部組織對(duì)細(xì)菌抵抗力降低；神經(jīng)源性膀胱的排尿功能失常，導(dǎo)致尿潴留和細(xì)菌感染。

留置尿管及器械檢查

留置尿管、膀胱鏡檢查、泌尿道手術(shù)均可引起局部黏膜損傷，并把前尿道的致病菌帶入膀胱或上尿路而致感染。一次導(dǎo)尿后持續(xù)性菌尿的發(fā)生率為1%～2%；留置尿管4天以上，則持續(xù)性菌尿的發(fā)生率高達(dá)90%以上，并有致嚴(yán)重腎盂腎炎和革蘭陰性敗血癥的危險(xiǎn)。

女性尿路解剖生理特點(diǎn)

女性尿道口與肛門接近，尿道長(zhǎng)度較男性短，僅3～5cm，且直而寬，尿道括約肌作用較弱，故細(xì)菌易沿尿道口上升至膀胱。尿道周圍的局部刺激(如月經(jīng)期)、婦科疾病(陰道炎、宮頸炎等)、性激素變化(妊娠期、產(chǎn)后及性生活時(shí))等均可導(dǎo)致陰道、尿道黏膜改變而利于致病菌入侵。男性分泌的前列腺液具有抗菌作用，故成年女性尿感的發(fā)生率高于男性8～10倍。

機(jī)體抵抗力減弱、高齡及全身疾病

如糖尿病、高血壓、慢性腎臟疾病、慢性腹瀉、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素等使機(jī)體抵抗力下降，尿路感染的發(fā)生率較高。

細(xì)菌感染

最常見(jiàn)的細(xì)菌是革蘭陰性桿菌，主要是大腸埃希菌，常見(jiàn)于無(wú)癥狀性細(xì)菌尿、非復(fù)雜性尿路感染。

其他病原體感染

例如腺病毒，可以引起兒童和年輕人的急性出血性膀胱炎，另外還有其他病原體如結(jié)核桿菌、衣原體或者真菌也可以引起尿路感染。

流行病學(xué)

尿路感染是常見(jiàn)的感染性疾病，其發(fā)病率和年齡、性別密切相關(guān)。

女性常見(jiàn)尿路感染，約50%的女性在其一生中曾患過(guò)尿路感染，性生活活躍期青年女性尿感的發(fā)生率高，膀胱炎發(fā)生率約為每年5例/1000人。男性發(fā)病率較低，50歲以下的健康男性發(fā)病率為每年0.5～0.8例/1000人。

老年人群發(fā)病率明顯上升，長(zhǎng)期臥床的老年女性和男性分別增高至53%和37%。留置尿管相關(guān)的尿路感染是最常見(jiàn)的醫(yī)院內(nèi)獲得性感染。

好發(fā)人群

由于小兒發(fā)育不完全和老人機(jī)體機(jī)能的下降導(dǎo)致的免疫力下降，所以容易發(fā)生此疾??；尿路存在梗阻導(dǎo)致排尿困難，有可能會(huì)造成尿液的反流，所以發(fā)生此??；育齡期女性由于激素的變化和尿路較短，發(fā)生此病的幾率較高。

癥狀

尿路感染的典型癥狀是膀胱刺激征，即表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。不同病變類型癥狀會(huì)有區(qū)別，比如腎盂腎炎一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，而無(wú)癥狀尿路感染可能沒(méi)有任何不適。

一旦發(fā)作，上廁所就是受刑。淌下的每一滴尿都像刀子，入肉三分的疼痛讓小腿肚跟著打顫。

尿意無(wú)窮盡。剛上完廁所，沒(méi)幾分鐘又想去。可真坐上馬桶，怎么用力都擠不出來(lái)。憋很久也就淅淅瀝瀝幾滴。

誤區(qū)一：男性不會(huì)患上尿路感染第一大誤區(qū)就是有很多人都認(rèn)為男性不會(huì)患有尿路感染，只有女性容易患。其實(shí)，很多男性也容易患有尿路感染的，尤其是中老年男性特別容易發(fā)生尿路感染。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)專家對(duì)現(xiàn)代男性工作壓力和生活習(xí)慣已經(jīng)做了多方面的調(diào)查，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，尿路感染的男女發(fā)病比率約為1：10，雖然男性的尿道比女性的長(zhǎng)且狹窄，很少受到細(xì)菌感染，但是男性尿路感染多伴有基礎(chǔ)病變和易感因素，如前列腺增生和前列腺炎、糖尿病、尿路結(jié)石等。中老年男性一旦患有尿路感染，往往不易治愈，嚴(yán)重的還可引起腎功能衰竭、尿毒癥等

誤區(qū)二：青年群體不會(huì)患尿路感染尿路感染的疾病發(fā)病率正在逐年低齡化，越來(lái)越多的年輕人容易患有這種疾病。隨著大家飲食因素，性觀念發(fā)生的改變，尤其是青壯年男性工作生活壓力大，節(jié)奏過(guò)快，長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致感染性疾病逐漸發(fā)生，并且有低齡化的趨勢(shì)產(chǎn)生，大家千萬(wàn)不要認(rèn)為只有老年人才容易發(fā)生尿路感染，年輕人也是容易患有的。此外，尿路感染可發(fā)生在從嬰兒到老年的各個(gè)年齡段。年齡18～40歲的中青年女性是急性非復(fù)雜性尿路感染的高發(fā)人群。復(fù)雜性尿路感染則多見(jiàn)于嬰幼兒、老年人、青年男性。誤區(qū)三：出現(xiàn)尿路不適就吃消炎藥有部分尿感患者由于缺少對(duì)抗生素的了解，只要出現(xiàn)尿路不適癥狀馬上服用抗生素，而且用量比較大，在癥狀消失后的較長(zhǎng)一段時(shí)間仍然服用，這就造成抗生素的濫用。抗生素的濫用容易造成患者體內(nèi)細(xì)菌的耐藥，當(dāng)下一次細(xì)菌感染時(shí)，抗生素的藥效就會(huì)變差，反而不利于治療。當(dāng)我們出現(xiàn)尿不適癥狀時(shí)，如情況嚴(yán)重，要及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑用藥。誤區(qū)四：癥狀減輕或消失就停藥目前仍有不少的患者沒(méi)有服用完整療程就提前斷藥，在自感癥狀減輕或消除時(shí)便停止治療，實(shí)際上細(xì)菌并未被徹底消滅。如果患者只以癥狀是否減輕或消除為參考來(lái)停藥，容易導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作或遷延不愈而轉(zhuǎn)成慢性尿路感染。所以，尿路感染的治療應(yīng)遵循醫(yī)囑，足量足療程用藥，需要保證正確治療及用藥周期，切勿中斷或減藥，否則因?yàn)榘Y狀消除后還需進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)才能確認(rèn)感染是否已治愈。 誤區(qū)五：尿路感染是性病的一種很多人誤以為尿路感染是一種性病，其實(shí)它和性病是有很大區(qū)別的。性病是通過(guò)性交傳播的，而尿路感染大部分是由普通細(xì)菌引起的，一般不會(huì)傳染。但不潔性生活會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入泌尿道，增加尿路感染的患病幾率。