作者：皇甫曉霞 北京市中關(guān)村醫(yī)院

（一）診療；
臨床上以咳嗽咳痰為主，或伴有喘息，一年發(fā)生3個(gè)多月，多達(dá)2年。對(duì)于有咳嗽、痰、喘癥狀，且一年內(nèi)發(fā)病時(shí)間少于3個(gè)月的病人，如 X線、肺功能等，均可確診。排除肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患等。
（二）分型
單純性慢性支氣管炎的診斷符合慢性支氣管炎的診斷。咳嗽、咳痰都是常見的。
哮喘是慢性支氣管炎的診斷依據(jù)。有喘氣的征兆和頻繁或多次的氣喘。
（三）各階段
急性發(fā)作：在一星期之內(nèi)，可見到膿性或粘液性痰，痰量較多或有其他的炎性癥狀；或者一周內(nèi)咳嗽、痰、喘癥狀中的任何一種加重到嚴(yán)重，或者嚴(yán)重的患者加重。
慢性遷延：患者有各種程度的咳嗽、痰、喘癥狀，并持續(xù)不退；或者是在一個(gè)月內(nèi)沒有出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)的癥狀。
臨床療效：患者在接受治療后或自然恢復(fù)后，癥狀持續(xù)時(shí)間較短，持續(xù)2個(gè)月或更長(zhǎng)。
（四）診斷疾病的標(biāo)準(zhǔn)
1.咳嗽：輕度，中度，重度三種。
輕微（+），是指白天不間斷的咳嗽，對(duì)日常的生活和工作沒有任何的影響；
中等（++），是指在輕微到嚴(yán)重的癥狀；
嚴(yán)重（+++），經(jīng)常出現(xiàn)劇烈的咳嗽或者陣咳，影響工作和睡眠。
2.咳嗽：咳嗽分為少量、中度和多量。
咳嗽（+）：一天咳嗽10-50 ml，或在夜間和早晨咳嗽5-25 ml；
中度（++），每日咳嗽51-100 ml，夜間和早晨咳嗽26-50 ml；
多量（+++），咳嗽次數(shù)超過100 ml，或者在夜間和早晨咳嗽超過50 ml。
3.喘息：有輕度、中度、重度三種。
輕微（+），是指偶爾出現(xiàn)的喘息，輕微的，不會(huì)影響睡眠和運(yùn)動(dòng)；
中度（++），是指病情在輕度到重度之間；
嚴(yán)重（+++），呼吸急促，無(wú)法平躺，影響睡眠和運(yùn)動(dòng)。
4.哮鳴：分為少、中、多三種。
輕微（+），或在咳嗽、深呼吸后突然發(fā)生；
中等（++）：分散；
多（+++）：兩個(gè)肺都被填滿了。
5.化驗(yàn)：在條件允許的情況下，可以進(jìn)行 X線、肺功能及其他化驗(yàn)，以判斷病情和療效。
注意：實(shí)驗(yàn)室檢查包括：①胸片 X線：肺間質(zhì)變化伴有肺氣腫；②肺功能檢查：第一秒用力呼氣/用力肺活量、用力呼氣的中期流速、殘氣/肺量等；③痰液檢查：痰液中的細(xì)胞類型、數(shù)目、分泌型、痰液粘度、細(xì)菌培養(yǎng)等；④其它項(xiàng)目：包括纖支鏡、同位素、免疫指標(biāo)等。

臨床情況的判定：根據(jù)患者的癥狀和肺部的哮鳴聲來(lái)看，無(wú)論哪一種都是嚴(yán)重的，中等的是中等的，而不是中等的，是輕微的。
[附]復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床治療后，咳嗽、痰、喘癥狀及肺氣喘癥狀再次出現(xiàn)，且至少為輕微，且持續(xù)兩個(gè)月以上。