作者：王宇宏 良鄉(xiāng)醫(yī)院

房顫是心房顫動的簡稱，是一種最常見的持續(xù)性心律失常。按發(fā)作特點可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。陣發(fā)性房顫可以在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律，一般持續(xù)時間小于 48 小時;持續(xù)性房顫持續(xù)7天以上，需要藥物或電擊治療才能轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律;永久性房顫不能轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律，或在轉(zhuǎn)復(fù)后24小時內(nèi)會再次復(fù)發(fā)。
房顫不僅見于心臟病患者，也常發(fā)生在看似“健康”的人群，這部分人之所以有房顫，很大程度是長期不健康的生活方式所致。改善生活方式對房顫防治的價值，近年來受到重視。
導(dǎo)致房顫的常見原因有高血壓、冠心病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進、先天性心臟病等。大量飲酒、吸煙會增加房顫的發(fā)病風(fēng)險。其他原因還包括勞累、情緒激動、精神緊張、攝入酒精、咖啡、嚴重感染及某些藥物的影響等，在我國房顫最常見的原因是高血壓。少數(shù)年輕房顫患者，沒有基礎(chǔ)疾病，這類房顫叫做孤立性房顫。
改善生活方式簡單易行、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效益高，十分適合我國國情。保持良好的生活方式，不僅有利于提高房顫的治療效果，還能降低房顫易患人群的發(fā)病率。
房顫總的發(fā)病率約為 1%，隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達10%，在老年人群體中屬于高發(fā)的心血管疾病。肥胖增加罹患房顫的風(fēng)險，有研究發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)每增加5%，罹患房顫的風(fēng)險增加29%。肥胖者減肥可降低房顫風(fēng)險，減肥并維持體重減輕10%的患者與體重減輕＜3%或體重增加者相比，房顫的風(fēng)險降低六倍。
房顫帶給病人很大的潛在威脅，當(dāng)心房顫動時，心臟喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞(中風(fēng))、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)以及其他重要臟器栓塞。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計，房顫患者中風(fēng)的概率要比普通川高約6倍，死亡率增高約2倍，部務(wù)房顫患者還會引起心功能不全等一系列問題。年齡越大患病風(fēng)險越高，老年人最容易得房顫。因為與年齡相關(guān)，預(yù)防房顫是個難題，我們認為可以通過以下方式入手：平時堅持積極的生活方式，如適當(dāng)加強鍛煉、調(diào)節(jié)情緒、預(yù)防感冒等，同時定期體檢。由于房顫對老年人的身體健康有相當(dāng)危害，老年人應(yīng)該注意房顫的早發(fā)現(xiàn)早治療，平時也應(yīng)定期體檢，完善心電圖等檢查。此外還要注意控制血壓、血糖、預(yù)防上述的原發(fā)疾病，如有心慌、胸悶等癥狀要及時就醫(yī)并進行檢查。缺乏運動增加罹患房顫的風(fēng)險，中等強度的運動可降低新發(fā)房顫的風(fēng)險，并可以減輕房顫癥狀、提高運動耐量。但值得注意的是，高強度尤其是極端水平的運動可能會增加房顫的風(fēng)險。
房顫主要有三大癥狀： 1、心悸，大部分人都會感覺心跳亂砰砰的，同時伴隨疲勞感； 2、頭暈，往往發(fā)作的時候感到頭暈眼花，嚴重者可導(dǎo)致黑曚、甚至?xí)炟剩?3、胸悶，胸口會有壓迫感，或感到胸口疼痛不舒服，呼吸有的時候會變的急促，甚至能明顯的感到氣短。然而，也有少數(shù)的患者是沒有明顯癥狀的。 溫馨提示，房顫是一種慢性疾病，治療強調(diào)長期綜合管理，在治療原發(fā)疾病和誘發(fā)因素的基礎(chǔ)上，積極預(yù)防血管栓塞、轉(zhuǎn)復(fù)并維持正常竇性心律、有效控制心室率，從而改善和提高生活質(zhì)量！吸煙、飲酒均會增加罹患房顫的風(fēng)險，尤其是大量飲酒、吸煙者，這已廣為證實。戒酒、戒煙則均能使風(fēng)險下降。
恢復(fù)竇性心律只有恢復(fù)竇性心律(正常心律)，才能達到完全治療房顫的目的，所以對于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法。
阻塞性睡眠呼吸暫停是最常見的睡眠呼吸障礙類型，全球患病人數(shù)近10億。房顫患者同時有合并睡眠呼吸暫停十分常見，篩查并有效治療睡眠呼吸暫停，是提高房顫的療效及降低新發(fā)房顫風(fēng)險的重要手段。高血壓、高血糖增加房顫的風(fēng)險已得到公認。由于高血壓、糖尿病的患病率高，它們對房顫歸因風(fēng)險的貢獻值很大。把血壓和血糖控制在理想的水平，不僅有助于降低高血壓、糖尿病的風(fēng)險，還有助于防治房顫。
目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，藥物能恢復(fù)和維持竇性心律，控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律(正常節(jié)律)藥物:對于新發(fā)反饋因其在48小時內(nèi)的自行復(fù)竇的比例很高(24小時內(nèi)約60%)，可先觀察，也可采用普羅巾目錄氟卡胺頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時而小于7天者，能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達50%。房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周(持續(xù)性房顫)藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低，常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
控制心室率(頻率控制)的藥物:控制心室率可以保證心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括:
(1)β受體阻滯劑最有效、最常用和常常單獨應(yīng)用的藥物;

(2)鈣通道拮抗劑如維拉帕米和地爾硫卓也口有效用于房顫時的心室率控制，尤其對于運動狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)干地高辛，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨使用。尤其多用于無器質(zhì)性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;
(3)洋地黃在緊急情況下控制房顫心室本反饋
線用藥，目前臨床上多用于伴有左心衰時的心室
率控制; 目錄
(4)胺碘酮可降低房顫時的心室率，不建議用于慢性房顫時的長期心室率控制，只是在其他藥物控制無效或禁忌時、在房顫合并心力衰竭需緊
急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。

(5)抗凝治療是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，房顫病人如果有下列情況，應(yīng)當(dāng)進行抗凝治療:年齡≥65歲:以前有過腦卒中病史或者短暫腦缺血發(fā)作:充血性心力衰竭:高血
壓:糖尿病:冠心病:左心房擴大:超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓。抗凝治療一定要有?？漆t(yī)生指導(dǎo)，抗凝過度可能導(dǎo)致出血，抗凝強度不夠則沒有預(yù)防作用。
3.非藥物治療
房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)(轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療(徹底根治房顫)。
房顫是可以治好的，房顫的治療最好的方式就是恢復(fù)竇性心律的治療，要控制快速心室率，要積極的防止血栓的形成，防止中風(fēng)的發(fā)病。
除了積極的進行藥物的治療以外，可在生活中進行疾病的防治。房顫患者在日常生活中要注意合理膳食，規(guī)律的作息時間，就實際情況進行康復(fù)的訓(xùn)練，積極的進行運動。

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