妙手醫(yī)生
肝硬化是由于多種損害肝臟的因素如肝炎、酗酒、肥胖、脂肪肝、藥物中毒、血吸蟲病等長期損害肝臟而引起的慢性進(jìn)行性肝病。臨床上早期由于肝臟功能代償較強(qiáng),可無明顯癥狀;后期則有肝功能衰竭和門脈高壓,并常出現(xiàn)消化道出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、繼發(fā)感染、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。
肝硬化以食欲不振、乏力、齒齦出血、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、白蛋白低、脾腫大、食管胃底靜脈曲張、腹水等為主要表現(xiàn)。肝癌和肝硬化合并率高達(dá)84.6%。肝硬化最好的治療方案曾是肝臟移植,但因肝源、昂貴的價格及術(shù)后排異反應(yīng)等,使此法對普通人并無實(shí)際意義。
以前,中國的大多數(shù)肝硬化病例主要由病毒性肝炎引起。病毒性肝炎反復(fù)發(fā)作造成肝損傷,加之發(fā)作或持續(xù)時間較長,使得肝臟在修復(fù)過程中肝纖維化不斷加重,日積月累,破壞了肝臟的正常結(jié)構(gòu),改變了肝臟的形態(tài),并使肝臟質(zhì)地變硬,加重了肝纖維化并導(dǎo)致肝硬化。
近年來,隨著中國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,人們過量飲酒、以及暴飲暴食等不良生活方式的出現(xiàn),脂肪肝患者也大量涌現(xiàn),在人們還誤認(rèn)為脂肪肝危害性不大時,實(shí)際上脂肪肝已經(jīng)損傷了肝臟的正常功能,而且還有一個更大的陰影正在悄然逼近,那就是――脂肪肝性肝硬化!
臨床研究表明,慢性脂肪肝與肝纖維化和肝硬化關(guān)系密切。無論慢性脂肪肝的病因如何,部分患者最終可發(fā)展成為肝硬化,尤其是酒精性脂肪肝。
長期大量飲酒,首先造成脂肪肝;如仍繼續(xù)飲酒,則可由酒精性肝炎導(dǎo)致肝硬化。大量飲酒引起脂肪肝的最低年限一般約5年,引起肝硬化的最低時限約10D15年;但小于上述時限也有些會發(fā)生酒精性脂肪肝或肝硬化。
與酒精性脂肪肝相比,非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化的機(jī)會較低,進(jìn)程相對緩慢。非酒精性脂肪肝必須在非酒精脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上才會發(fā)展成為肝硬化,即非酒精性脂肪型肝炎是非酒精性脂肪肝發(fā)展為肝硬化的中間階段。
以往認(rèn)為,非酒精性脂肪型肝炎是一種良性疾病,發(fā)展緩慢,極少或不發(fā)生肝硬化和肝功能衰竭。但最近的研究表明,在重度肥胖癥所致的脂肪肝中,約1/4的患者同時合并肝纖維化, 8%的患者已發(fā)生肝硬化。同時也發(fā)現(xiàn),非酒精性脂肪肝炎的患者在體重減輕后病變可以逆轉(zhuǎn),但若不及時治療最終有部分病人會發(fā)展成為肝硬化。
不論是哪種原因?qū)е碌闹靖危靖位颊叩母味紩褚粋€儲油罐,積存了太多的油脂,導(dǎo)致肝臟代謝解毒功能喪失。
肝代謝功能不正常,更使油脂越積越多,脂肪肝也從輕度發(fā)展到中度、重度。脂肪肝患者的身體和肝臟的正常生理狀態(tài)已改變,單純的飲食控制和體育鍛煉已經(jīng)很難將脂肪肝逆轉(zhuǎn)。
脂肪肝患者的脂肪代謝異常,導(dǎo)致脂肪肝患者同時伴有高甘油三酯和轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)酞酶升高。脂肪肝是肝臟脂肪代謝失調(diào)的產(chǎn)物,同時又是加重肝臟損傷的致病因素,長期的肝細(xì)胞變性會導(dǎo)致肝細(xì)胞的再生障礙和壞死。
肝細(xì)胞內(nèi)大量的脂肪長期堆積,使其血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)及自身的代謝受到影響,造成肝細(xì)胞大量腫脹、炎癥浸潤及變性壞死。
臨床觀察發(fā)現(xiàn):重度脂肪肝患者肝臟被大量脂肪浸潤,導(dǎo)致肝臟有纖維增生及假小葉形成,出現(xiàn)了肝纖維化和肝硬化。一旦肝硬化發(fā)展到失代償期,極易發(fā)生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征或繼發(fā)肝癌,那就離生命的終結(jié)不遠(yuǎn)了。
如何治療肝硬化?
首先,積極預(yù)防、去除病因,是防止肝纖維化和肝硬化最有效的措施。
其次,要重視對各種原發(fā)病的防治,積極預(yù)防和治療脂肪肝、酒精肝、慢性肝炎、各種感染,避免接觸和應(yīng)用對肝臟有毒的物質(zhì),減少致病因素。
肝硬化早期以保養(yǎng)為主,防止病情進(jìn)一步加重;失代償期除了保肝、恢復(fù)肝功能外,還要積極防治并發(fā)癥。一般治療原則如下:
(1)合理飲食及營養(yǎng):有利于恢復(fù)肝細(xì)胞功能,穩(wěn)定病情。優(yōu)質(zhì)高蛋白,適量的糖類供應(yīng),低脂肪飲食,高維生素及微量元素豐富的食物,可以滿足肝硬化患者機(jī)體日常需要。
(2)改善肝功能:肝功中的轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常多,可按照肝炎的治療原則給予中西藥結(jié)合治療。合理應(yīng)用維生素C、維生素B族、冬蟲夏草、人參、葛根、澤瀉等藥物。
(3)抗肝纖維化治療:應(yīng)用黃芪、丹參、秋水仙堿、促肝細(xì)胞生長素等藥物治療肝纖維化和早期肝硬變。
(4)積極防治并發(fā)癥:肝硬化失代償期并發(fā)癥較多,可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥,根據(jù)病人的具體情況,選擇行之有效的方法。
如何預(yù)防肝硬化?
對肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等多種原因引發(fā)的肝細(xì)胞損傷,對肝細(xì)胞的保護(hù)和修復(fù)可采用國際首創(chuàng)、專為肝病人群研制成功的干凈營養(yǎng)片。
干凈營養(yǎng)片可為肝硬化患者提供特別需要的特種氨基酸如半胱氨酸、精氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺等和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),干凈營養(yǎng)片富含B族維生素、維生素C、維生素E和微量元素等,可以滿足肝硬化患者對維生素和微量元素的需求。
干凈營養(yǎng)片增加了冬蟲夏草、人參、葛根、甘草、決明子、澤瀉、姜黃、綠茶多酚等對肝臟保護(hù)有效果的天然成分,并通過現(xiàn)代生物工程技術(shù)精制而成。無毒無副作用的干凈營養(yǎng)片的問世,為脂肪肝治療和預(yù)防肝硬化帶來了最好的解決方案。
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