作者：唐欣 北京市石景山醫(yī)院
成因、類型與應(yīng)對(duì)策略 在日常生活中，磕磕碰碰、意外受傷總是難以避免，而這些傷害往往會(huì)在皮膚上留下疤痕。疤痕不僅影響皮膚的美觀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的心理和生活造成負(fù)面影響。了解皮膚疤痕的形成機(jī)制、類型，以及有效的應(yīng)對(duì)方法，對(duì)改善疤痕狀況、恢復(fù)皮膚健康至關(guān)重要。 一、皮膚疤痕的形成機(jī)制 皮膚作為人體最大的器官，有著復(fù)雜的結(jié)構(gòu)。當(dāng)皮膚受到損傷時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)自我修復(fù)機(jī)制。在損傷初期，血液中的血小板會(huì)在傷口處聚集，形成血凝塊，起到止血的作用。隨后，炎癥細(xì)胞會(huì)遷移到傷口部位，清除傷口內(nèi)的細(xì)菌和異物，引發(fā)炎癥反應(yīng)。與此同時(shí)，成纖維細(xì)胞開始增殖，并分泌膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)，填補(bǔ)傷口缺損。隨著時(shí)間的推移，膠原蛋白不斷沉積和重塑，形成疤痕組織。然而，在疤痕形成過程中，如果受到多種因素的影響，如傷口感染、過度張力、患者的體質(zhì)等，就可能導(dǎo)致疤痕過度增生或異常修復(fù)，形成明顯的疤痕。 二、皮膚疤痕的類型 增生性疤痕 增生性疤痕通常在傷口愈合后的數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為局部隆起、增厚，表面光滑，顏色呈紅色或暗紅色。疤痕質(zhì)地較硬，伴有瘙癢、疼痛等癥狀。增生性疤痕主要是由于成纖維細(xì)胞過度增殖，膠原蛋白合成過多，且排列紊亂所致。這種疤痕一般不會(huì)向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)，經(jīng)過一段時(shí)間后，可能會(huì)逐漸自行軟化、變平。 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩與增生性疤痕類似，但更為嚴(yán)重。瘢痕疙瘩不僅會(huì)在原傷口部位生長(zhǎng)，還會(huì)超出原損傷范圍，向周圍正常組織浸潤(rùn)，呈蟹足狀或結(jié)節(jié)狀。瘢痕疙瘩的質(zhì)地堅(jiān)硬，顏色較深，瘙癢和疼痛癥狀更為明顯，且容易復(fù)發(fā)。瘢痕疙瘩的形成與個(gè)體的遺傳因素密切相關(guān)，具有疤痕體質(zhì)的人更容易發(fā)生。 凹陷性疤痕 凹陷性疤痕多是由于皮膚真皮層及皮下組織缺損，在愈合過程中，膠原蛋白和彈力纖維缺失，導(dǎo)致皮膚表面凹陷。痤瘡、手術(shù)切口、外傷等都可能導(dǎo)致凹陷性疤痕的形成。常見的凹陷性疤痕有冰錐樣疤痕、廂車型疤痕和滾輪樣疤痕，不同類型的凹陷性疤痕在形態(tài)和深度上有所差異。 色素沉著性疤痕 色素沉著性疤痕是由于傷口愈合過程中，黑色素細(xì)胞受到刺激，分泌過多的黑色素，導(dǎo)致疤痕部位顏色加深。這種疤痕通常在傷口愈合后的一段時(shí)間內(nèi)逐漸出現(xiàn)，顏色從淺褐色到深黑色不等。色素沉著性疤痕一般不會(huì)伴有明顯的皮膚隆起或凹陷，主要影響皮膚的美觀。 三、皮膚疤痕的應(yīng)對(duì)方法 藥物治療 在疤痕形成的早期，可使用外用藥物來抑制疤痕增生，減輕色素沉著。硅酮類藥物是常用的抗疤痕藥物，它能夠在疤痕表面形成一層保護(hù)膜，減少水分蒸發(fā)，抑制成纖維細(xì)胞的增殖，從而減輕疤痕增生。此外，積雪苷霜、多磺酸粘多糖乳膏等藥物也具有一定的抗疤痕作用。對(duì)于色素沉著性疤痕，可使用氫醌霜、維A酸乳膏等藥物，抑制黑色素的合成，減輕色素沉著。 激光治療 激光治療是目前治療皮膚疤痕的常用方法之一。不同類型的激光針對(duì)不同的疤痕問題。例如，點(diǎn)陣激光通過在皮膚上打出微小的孔道，刺激皮膚的自我修復(fù)機(jī)制，促進(jìn)膠原蛋白的再生，改善凹陷性疤痕和增生性疤痕。脈沖染料激光則主要用于治療紅色疤痕，通過選擇性光熱作用，破壞疤痕內(nèi)的血管，減輕疤痕的紅腫。 手術(shù)治療 對(duì)于嚴(yán)重的疤痕，如瘢痕疙瘩、大面積的增生性疤痕等，手術(shù)治療可能是必要的選擇。手術(shù)方法包括疤痕切除縫合、皮膚移植、皮瓣移植等。疤痕切除縫合是將疤痕組織切除后，直接縫合傷口；皮膚移植是將身體其他部位的皮膚移植到疤痕部位；皮瓣移植則是將帶有血液供應(yīng)的皮膚及皮下組織轉(zhuǎn)移到疤痕部位。手術(shù)治療后，仍需結(jié)合藥物治療、激光治療等方法，預(yù)防疤痕復(fù)發(fā)。 物理治療 壓力療法是一種簡(jiǎn)單有效的物理治療方法，通過使用彈力繃帶、壓力衣等對(duì)疤痕施加持續(xù)的壓力，減少疤痕內(nèi)的血液供應(yīng)，抑制成纖維細(xì)胞的增殖，從而減輕疤痕增生。此外，按摩療法也可以促進(jìn)疤痕部位的血液循環(huán)，軟化疤痕組織，改善疤痕的質(zhì)地和外觀。 四、皮膚疤痕的預(yù)防 預(yù)防疤痕的形成比治療疤痕更為重要。在受傷后，應(yīng)及時(shí)正確地處理傷口，避免傷口感染，減少疤痕形成的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于手術(shù)切口，醫(yī)生應(yīng)選擇合適的縫合方法，減少傷口張力。在傷口愈合過程中，要注意防曬，避免紫外線照射，減少色素沉著。此外，對(duì)于有疤痕體質(zhì)的人，應(yīng)盡量避免不必要的創(chuàng)傷，如紋身、穿耳洞等。 皮膚疤痕不僅是皮膚損傷的印記，還可能對(duì)患者的身心健康造成影響。通過了解疤痕的形成機(jī)制和類型，采取有效的預(yù)防和治療措施，能夠最大程度地改善疤痕狀況，讓皮膚恢復(fù)自然的光彩，重拾生活的自信。