作者：王宇宏 良鄉醫院

有一種病很讓人頭痛，這就是偏頭痛。約有12%的人每年至少發作一次，女性發病率是男性的3倍。發病時患者一側大腦劇烈疼痛，同時伴有惡心、嘔葉畏光等癥狀，嚴重影響生活質量。普通止疼藥只對少數癥狀較輕的患者有用，對大部分患者無效，需要另行研發專門對付偏頭痛的特效藥。
偏頭痛發作時患者會感覺太陽穴不停地跳，好似血管要爆炸，所以早期的治療藥物都是以收縮血管為目的的，比如麥角胺(Ergotamines)，但這種藥服用過量會讓人神經錯亂，所以醫學界很快就改用曲普坦(Triptans)代替麥角胺了。
曲普坦是上世紀90年代研制出來的，至今仍然是治療偏頭痛的首選。它的功能同樣是收縮血管，但它的好處是只對腦部血管有效，對其他血管無效，所以副作用較少。此藥的缺點是患者很容易產生耐藥性，所需劑量會越來越大，發作的頻率越來越高，痛感也會越來越強列，最終走了一條惡性循環的不歸路。
偏頭痛之所以如此難以對付，原因是人腦太難研究了。功能性核磁共振(fMRI)雖然可以在不開顱的情況下研究大腦內部的活動，但這套設備相當復雜，必須在發病時立刻將病人送入核磁其接儀，幸虧一位研究者找到了一個特殊的病人，只要劇烈運動便會立即觸發偏頭痛。
在我們的日常生活中頭痛是家常便飯，最常見的就是偏頭痛了，它的表現是陣發性的單側頭痛，嚴重時脖子以上的部位都會非常的痛，反反復復的偏頭痛會讓我們的精神萎靡。
精神緊張、過度勞累氣候驟變、強光刺激、烈日照射低血糖、應用擴血管藥物或利血平食用高酪胺食物酒精類飲料均可誘發偏頭痛發作。而明確病因可以在從事電腦工作者的偏頭痛預防和治療中取得較好的效果。發作階段的止疼方法。一般來說就是止疼藥了，像去痛片，布洛芬，芬必得，阿司匹林等等眾多的止疼藥。然而這些藥都是有些許副作用，長期服用也會有耐藥性，所以，作為剛剛開始偏頭疼的人來說，一定要忍住，千萬不能服藥過量！很不幸的是我那時候就沒有克制的用藥，現在這些藥已經基本沒有效果了。服藥過后最好躺下休息。我的偏頭疼是太陽穴到整個眼眶，感覺和視神經有很大的聯系，閉眼放松眼部神經的時候疼痛會大幅度緩解。
在臨床上中醫的許多方法治療偏頭痛均取得了很好的療效。根據中醫辨證論治，可用柴胡疏肝散，治療肝淤氣滯型偏頭痛；天麻鉤藤湯，治療風陽上擾型偏頭痛；六味地黃丸，治療肝腎陰虛型偏頭痛；血府逐瘀湯，治療瘀阻腦絡型偏頭痛。
除了服用中藥治療偏頭痛之外，用針灸治療偏頭痛的效果也是十分滿意的。取至陰穴、液門、風池、合谷、中渚為主穴，根據辨證論治，適當加配穴。
偏頭痛在中醫理論上認為其屬于“頭痛”、“頭風”、“厥頭痛”等范疇，隋代巢元方的《諸病源候論·頭面風候》首先提出“頭風’的病證，宋代楊士瀛《仁齋直指方》對頭風痛的臨床癥狀作了更詳細的描述。李東垣《東垣十書·內外傷辨》把頭痛分為外感頭痛與內傷頭痛，并明確地指出偏頭痛的病名:“如頭半邊痛者……此偏頭痛也。”從古至今，各個醫家對偏頭痛的發病原因皆認為主要在感受外邪freelin，7天為1個療程，鼻腔黏膜毛細血管豐富藥物很容易被吸收且擴散。孔氏[13]用本草藥物白降丹亦取來臨床治療偏頭痛，額顳部疼痛者取懸厘穴，后枕部疼痛者取玉枕穴或腦空穴，先在選中穴位上用手術刀割開略1cm，以表皮輕度滲血為度，用棉簽輕取少許白降丹涂抹于穴位上，切割處不包扎，一般治療只作1次，隨訪病患98例，總有效率為95.9%。明氏[14]整理了數種中藥外治治療偏頭痛的方法，歸納出有敷貼法、嗅聞法、點滴法、熏洗法，認為人體真皮有豐富的毛細血管，通過真皮來吸收藥物，避免了藥物對肝臟與胃腸的損害，通過鼻腔黏膜可使藥物更迅速滲透到組織，從而更快起到對偏頭痛的治療。
發作階段的止疼方法，這個也是我今天主要想說的事，我摸索出來的方法，有兩種，第一種是吃辣，之前偶爾看過一篇報道，說是辣能緩解疼痛，我也試過幾次，的確有效，只是過程有點痛苦，不過相對于偏頭痛來說還是毛毛雨了。第二種也是我最近才摸索出來的，就是貼暖寶寶，這種方法真的是很好，本來是肚子疼的時候貼的，前段時間偏頭疼發作的時候就試了一下，效果很理想，緩解疼痛的效果很好，而且暖寶寶發熱持續時間也很久，還是物理性的?？傊扑]大家試一下。不過需要注意的是暖寶寶品牌不一樣發熱的溫度也不一樣，買來的時候最好先試用一張看一下溫度，因為我是直接貼在太陽穴皮膚上的，注意別燙傷了，如果溫度比較高，建議用毛巾圍一圈，再貼毛巾上。還可以用針藥并用治療偏頭痛，針灸推拿配合正骨手法治療偏頭痛，針灸之后配合整脊手法的點、揉、按、滾等方法，推拿風池、大椎以及頸部緊張肌肉和壓痛點治療偏頭痛。耳穴療法治療、穴位埋線治療、中醫放血療法、穴位注射療法，和中醫多種方法聯合應用治療偏頭痛。
分析中醫內科治療偏頭痛的臨床效果。方法：選擇我院門診所接納的偏頭痛患者58例，采用雙盲、數字隨機法將其分為常規組(n=29)和研究組(n=29)。常規組使用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療方式，研究組使用中醫辨證治療方式，研究兩組患者的治療效果及不良反應情況。結果：研究組患者的治療效果優于常規組(P<0.05)，且研究組患者的不良反應情況低于常規組(P<0.05)。結論：使用中醫內科的治療方法，能減少患者不良反應的發病幾率，減輕了患者的痛苦，治療效果顯著，值得臨床推廣。
本病之發生與飲食習慣有一定的關系。若素體肥胖或嗜酒肥甘,恣欲無度,飲食不節,則可傷及脾胃,致脾胃虛弱,運化之職不行,濕蘊中焦,聚濕生痰,痰濁上壅,易致蒙蔽清竅而為害。中醫認為“百病皆因痰作祟”痰為濁陰之邪粘稠滑膩之物?！峨s病源流犀燭痰飲源流》指出“痰之為物,流動不測,故其為害,上至巔頂,下至涌泉,隨氣升降,周身內外皆到,五臟六腑俱有”。痰隨氣而無處不到腦為人體真氣所聚之處故痰極易凝滯于經絡和腦臟.導致痰蒙腦竅或阻滯經絡。同時痰又具有粘膩、滯澀之性,因而在病勢上表現為病情纏綿不易速效病程較長。
偏頭痛屬于反復發作的頭部血管舒縮功能紊亂引起的心身疾病，祖國醫學認為屬“七情內傷”范疇，與肝的疏泄功能相關。國家級名老中醫張沛虬主任醫師診治偏頭痛以疏肝解郁為綱，兼清火、化痰、活血，潛陽，同時運用言語開導、移情、情志相勝、暗示等中醫心理治療，使肝氣調暢，氣血平和，脈絡舒緩，解痙止痛，取得了較滿意的療效。
瘀血的產生主要與氣有關血液運行全身的動力是氣,氣行則血行,氣滯則血瘀。《雜病源流犀燭跌仆閃挫》說:“氣運乎血,血本隨氣以周流,氣凝則血亦凝矣”。氣虛不能推動血液的運行,也必然會產生瘀滯。另外風邪、寒凝、濕滯、痰阻等病理因素均可致脈絡瘀滯不通而形成瘀血,瘀血既成便又形成一種新的致病原因而使血瘀證加重?！蹲C治準繩頭痛》云“頭像天三陽六腑清陽之氣皆會于此,三陰五臟精華之血亦皆注于此,于是天氣所發六淫之邪,人氣所變,主賊之逆,皆能相害,或蔽覆其清陽,或瘀塞其經絡,因與其氣相搏,郁而成熱則脈滿,滿則痛”。這一論述充分說明風火痰等病理因素均可導致血行緩滯瘀阻腦竅而致不通則痛。腦為精明之府不論何種原因導致的血液運行不暢瘀血阻于腦府閉塞腦脈都會出現神機失暢絡道不通而出現頭痛等臨床表現。偏頭痛為一種反復發作的慢性疾病病程較長?！端貑柋哉摗分赋?“病久入深營衛之行澀經絡失疏故不通”。葉天士認為“大凡經主氣,絡主血,久病血瘀”(《臨證指南》)偏頭痛病久入絡“瘀塞經絡,與氣相搏,脈滿而痛”(《證治匯補》)。


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