細菌感染性腹瀉在廣義上是指由各種細菌引起，以腹瀉為主要表現的一組常見腸道傳染病。本文是指除霍亂、菌痢、傷寒、副傷寒以外的細菌感染性腹瀉，屬于《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的丙類傳染病。該病發病呈全球性，一般為散發，可暴發流行。臨床表現以胃腸道癥狀為主，輕重不一，多為自限性，但少數可發生嚴重并發癥，甚至導致死亡。

常見病因：沙門菌屬、志賀菌屬、大腸桿菌、彎曲菌、耶爾森菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、艱難梭菌等感染引起

常見癥狀：納差，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛，腹瀉

病因：常見細菌有沙門菌屬、志賀菌屬、大腸桿菌、彎曲菌、耶爾森菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、艱難梭菌等。

臨床表現：潛伏期數小時至數天、數周。多急性起病，少數起病較緩慢。臨床表現輕重不一，以胃腸道癥狀最突出，出現納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉，可伴里急后重，腹瀉次數每天可多至十幾、二十多次，甚至不計其數，糞便呈水樣便、黏液便、膿血便。分泌性腹瀉一般不出現腹痛，侵襲性腹瀉多出現腹痛。常伴畏寒、發熱、乏力、頭暈等表現，病情嚴重者，因大量丟失水分引起脫水、電解質紊亂、甚至休克。病程為數天至 1～2周，常為自限性，少數可復發。

治療：1.對癥治療：腹瀉伴有嘔吐或腹痛劇烈者，可予阿托品類藥物，但慎用或禁用阿片制劑，因其能強烈抑制腸蠕動，使腸毒素易被吸收而加重中毒或誘發中毒性巨結腸。也有主張使用腸黏膜保護制劑如思密達等，可吸附病原菌和毒素，并能通過與腸道黏液分子間的相互作用，增強黏液屏障，以防御病原菌的侵入。另外小檗堿（黃連素）具有良好的收斂和輕微抑菌作用，對于細菌性腹瀉有一定作用。

2.液體療法：

（1）口服補液療法（ORT）  適用于急性腹瀉輕、中度脫水及重度脫水的輔助治療，服用劑量和次數根據患者腹瀉次數和脫水程度掌握。

（2）靜脈補液療法  適用于重癥腹瀉伴脫水、電解質紊亂、酸中毒或休克者，補液推薦用乳酸林格氏液，最初應快速靜脈補液，遵循補液的基本原則，繼發酸中毒者靜脈給予5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉，用量可根據血氣分析結果先給予半量，視具體情況再決定，注意補充鉀、鈣。當患者脫水糾正、嘔吐好轉后即改為口服補液。

3.抗生素治療

不同病原菌所使用抗生素不同，耶爾森菌感染的輕癥患者多為自限性，不必用抗生素治療，重癥或并發敗血癥者根據藥物敏感實驗選用，療程2～3天，該菌一般對氨基糖甙類抗生素、氯霉素、磺胺類和氟喹諾酮類等敏感。腸侵襲性、致病性或產腸毒素性大腸桿菌引起的腹瀉一般可選用氟喹諾酮類藥物口服，療程 3～5天。

艱難梭菌相關性腹瀉的輕癥患者停用抗生素即可使正常菌群恢復，癥狀緩解，如果停用抗生素后腹瀉持續，應當考慮選用針對艱難梭菌的抗生素。重癥患者，應立即予以有效抗生素治療。

AIDS相關性腹瀉治療應該及時早期足量應用抗菌藥物，如頭孢菌素及氟喹諾酮類藥物。

4.微生態療法

由于引起細菌性腹瀉的原因在于外源細菌的侵入或正常細菌的易位、比例失調等，均導致腸道正常菌群的破壞，腸道微生態的失衡，故近年來細菌感染性腹瀉的治療中推薦微生態療法，目的是恢復腸道正常菌群，重建腸道生物屏障，拮抗病原菌定植侵襲，有利于腹瀉的控制。常用制劑有益生菌和益生元，益生菌如雙歧桿菌、乳酸菌等。益生元包括乳果糖、果寡糖、菊糖等。但是注意口服活菌制劑應與抗生素間隔2小時左右，以免活菌被殺滅，影響療效。