作者：王其明 北京市石景山區(qū)八寶山第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

纖維肌痛是一種讓專(zhuān)家們頭疼了許久的疑難雜癥，主要原因是疼痛這種感覺(jué)背后的機(jī)制即使是世界最頂尖的教授也還不能非常清楚的了解。而目前來(lái)自瑞典的一些研究人員發(fā)現(xiàn)，纖維肌痛與大腦中處理疼痛信號(hào)并將這些信號(hào)與其他大腦部位連接起來(lái)的區(qū)域的異常活動(dòng)有關(guān)。
　　科學(xué)雜志《Brain Connectivity》的聯(lián)合主編Christopher Pawela對(duì)這次研究給予了較高評(píng)價(jià)，這次研究也已經(jīng)發(fā)布在了上述雜志中。
　　據(jù)他介紹，纖維肌痛是一種致病原因還不明確的疾病，還沒(méi)有其他人對(duì)這種疾病進(jìn)行過(guò)詳細(xì)研究。這次由Flodin等人進(jìn)行的研究邁出了重要的第一步，幫助我們了解了大腦是如何參與到這種會(huì)讓病人感覺(jué)到大范圍疼痛的疾病中來(lái)的。
　　在研究中，有16名已被診斷患有纖維肌痛的女性以及22名健康女性接受了機(jī)能性磁共振成像(fMRI)腦部檢查，期間研究人員對(duì)她們的拇指施加了不同程度的壓力(引起疼痛)以進(jìn)行測(cè)試。在這次測(cè)試之前，儀器已經(jīng)被校準(zhǔn)為計(jì)算每個(gè)參與者的疼痛敏感性。之前已有研究顯示疼痛敏感性可能由于個(gè)體的基因表達(dá)情況不同有著較大的差異。不出所料，這些纖維肌痛患者在這些初步測(cè)試中都被發(fā)現(xiàn)具有更高的疼痛敏感度。
　　有趣的是，對(duì)大腦掃描結(jié)果的分析顯示患有纖維肌痛的個(gè)體的大腦形式與健康人之間存在巨大差別。患有纖維肌痛的婦女出現(xiàn)了“功能去耦”的現(xiàn)象-也就是大腦與痛覺(jué)有關(guān)的區(qū)域和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)之間的連接性降低了。
　　研究作者認(rèn)為這種大腦中連接性的降低可能削弱疼痛知覺(jué)，但增加疼痛敏感性。
另一項(xiàng)今年早些時(shí)候發(fā)布在《Arthritis & Rheumatology》期刊上的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)輾轉(zhuǎn)反側(cè)的“無(wú)恢復(fù)作用睡眠”和纖維肌痛之間的關(guān)聯(lián)。這個(gè)發(fā)現(xiàn)也幫助支持了這項(xiàng)新研究，因?yàn)樵谒邌?wèn)題和神經(jīng)功能受損之間是具有明確聯(lián)系的。不過(guò)最新的研究也還未建立連接性降低與纖維肌痛之間的因果關(guān)聯(lián)。
纖維肌痛的發(fā)病機(jī)制是中樞神經(jīng)敏感化（中樞敏化）。
一般情況下，在創(chuàng)傷和傷害性刺激發(fā)生時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)在患者表現(xiàn)的癥狀和體征中起著至關(guān)重要的作用。自主神經(jīng)系統(tǒng)是非隨意的，并由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)組成。 此系統(tǒng)控制心率、呼吸、激素功能、消化、血壓、疼痛、組織修復(fù)和許多其他反射功能。交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控對(duì)身心威脅的感知，并相應(yīng)地通過(guò)增加心率來(lái)作出反應(yīng)，通過(guò)將血液轉(zhuǎn)移到骨骼肌來(lái)調(diào)節(jié)血壓，調(diào)整呼吸和抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能。副交感神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)責(zé)睡眠、組織修復(fù)、消化和放松。任何創(chuàng)傷都可以暫時(shí)啟動(dòng)一系列事件，其中交感神經(jīng)系統(tǒng)主導(dǎo)副交感神經(jīng)系統(tǒng)。然而，有時(shí)所遭受的創(chuàng)傷會(huì)使交感神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)入一個(gè)積極的反饋機(jī)制，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)主導(dǎo)自主神經(jīng)系統(tǒng)。
而纖維肌痛則屬于第三種情況，其自主神經(jīng)失調(diào)出現(xiàn)在前。纖維肌痛患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)、疼痛感受器和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（脊髓和大腦）都過(guò)度敏化，使在正常情況下不會(huì)疼痛的刺激被放大，導(dǎo)致疼痛。
纖維肌痛是一種廣泛存在的慢性疼痛。這種疼痛至少持續(xù)三個(gè)月，但對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，疼痛是以年為單位來(lái)計(jì)算的。疼痛發(fā)生在背部、肩部、手臂和頭部等。它也與焦慮、抑郁、腸易激綜合征、偏頭痛等其他疾病有關(guān)。
有趣的是，纖維肌痛的疼痛經(jīng)常會(huì)在身體的不同部位轉(zhuǎn)移，俗稱(chēng)游走性疼痛，雖然不是所有患者都存在游走性疼痛，但大多數(shù)是這樣的。很奇怪，如果是外傷，假如腿斷了，它的疼痛不會(huì)轉(zhuǎn)移到另一只腿上，但纖維肌痛就會(huì)這樣。這是什么原因呢？
這是因?yàn)槔w維肌痛患者的神經(jīng)通路是紊亂的，大腦在控制著這種疼痛，它在不同的部位打開(kāi)和關(guān)閉疼痛感受。
此外，生活中的許多負(fù)性事件可能導(dǎo)致和加重纖維肌痛，這也同樣說(shuō)明大腦在纖維肌痛發(fā)作和加重中的主要作用。比如當(dāng)我們長(zhǎng)期處于精神高壓狀態(tài)、發(fā)生車(chē)禍、外傷、親人離世等等，當(dāng)我們仔細(xì)回想自己的經(jīng)歷時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我們的負(fù)性情緒越強(qiáng)烈時(shí)，纖維肌痛也會(huì)變得更嚴(yán)重，越焦慮越擔(dān)憂，疼痛和伴隨癥狀越嚴(yán)重，反復(fù)如此，我們便對(duì)治療失去了信心，變得更加沮喪，這又陷入了惡性循環(huán)。