妙手醫(yī)生
? 糖尿病的危害在于長期高血糖引起的大血管和微血管并發(fā)癥,因此早期發(fā)現(xiàn)血糖異常并進行干預處理是很有必要的,最早UKPDS研究發(fā)現(xiàn),36%的患者在診斷為2型糖尿病(T2DM)時已伴有微血管病變,加強T2DM控制不僅能夠降低新診斷T2DM患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生率,還與大血管并發(fā)癥減少顯著相關(guān)。
? 然而,糖尿病患者并不都有“三多一少”的典型癥狀,因此有不少人血糖升高但不知道,在我國1.14億的成人糖尿病患者人數(shù)中,其中未診斷糖尿病患者6130萬人,而糖尿病前期患者人數(shù)達4680萬人,這些人可以被比喻成“隱形”糖尿病患者。早期篩查出這些2型糖尿病患者或者前期人群并及時進行干預很有意義,能夠延緩2型糖尿病的進展,減少血管并發(fā)癥,降低2型糖尿病患者的全因死亡率。那么,如何揪出我們身邊的“隱形”糖尿病呢?這需要我們加強2型糖尿病的篩查,尤其是基層糖尿病的篩查,因為87%的糖尿病患者就診于基層醫(yī)療機構(gòu)。
? 從篩查的角度來說不可能對全人群進行檢查,需要縮小篩查范圍,沒有糖尿病危險因素者每3年篩查1次,有糖尿病危險因素者每年都篩查1次,這些高危人群包括哪些呢?
? 首先,40歲及以上人群需要定期篩查,此外已成年(>18歲)但是具有任何1項危險因素者:(1)有糖尿病前期(IGT、IFG或二者共存)史。(2)超重或肥胖(包括中心性肥胖)。(3)靜坐生活方式。(4)一級親屬中有T2DM家族史。(5)有GDM或巨大兒(出生體重≥4kg)生產(chǎn)史的女性。(6)高血壓或者正在接受降壓治療。(7)血脂異常或正在接受調(diào)脂治療。(8)動脈粥樣硬化性心血管疾病患者。(9)有一過性類固醇糖尿病病史者。(10)多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)(如黑棘皮征等)。(11)長期服用抗精神病藥物和(或)抗抑郁藥物治療及他汀類藥物治療的患者。
? 其次,在日常生活中把監(jiān)測血糖培養(yǎng)成生活里的一部分也是提前發(fā)現(xiàn)“隱形”糖尿病的關(guān)鍵。
?來自“醫(yī)脈通”
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